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怎么樣判斷小兒疝氣

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小兒疝氣可通過(guò)觀(guān)察腹股溝或陰囊腫塊、哭鬧時(shí)腫塊突出、平臥后腫塊消失等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合超聲檢查。小兒疝氣主要由先天性鞘狀突未閉、腹壁肌肉發(fā)育薄弱等因素引起，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊、哭鬧時(shí)包塊增大等癥狀。

1、觀(guān)察腫塊特征

腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)柔軟包塊是典型表現(xiàn)，包塊在站立、咳嗽或哭鬧時(shí)突出，平臥或用手輕推可回納腹腔。腫塊大小從鵪鶉蛋至雞蛋不等，表面光滑無(wú)紅腫，觸碰時(shí)嬰幼兒可能因不適哭鬧加劇。家長(zhǎng)需記錄腫塊出現(xiàn)頻率、回納難易程度及是否伴隨嘔吐。

2、注意伴隨癥狀

部分患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、排便困難等腸梗阻前兆，若包塊突然變硬、觸痛明顯且無(wú)法回納，提示發(fā)生嵌頓疝。此時(shí)患兒往往劇烈哭鬧、拒食，可能出現(xiàn)血便或發(fā)熱。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，超過(guò)6小時(shí)未處理可能導(dǎo)致腸管壞死。

3、檢查誘發(fā)因素

哭鬧、便秘、長(zhǎng)期咳嗽等腹壓增高行為易誘發(fā)疝氣發(fā)作。早產(chǎn)兒因腹壁肌肉發(fā)育更薄弱，發(fā)病率超過(guò)足月兒3倍。家長(zhǎng)應(yīng)注意減少患兒持續(xù)哭鬧時(shí)間，保持大便通暢，慢性咳嗽患兒需及時(shí)治療原發(fā)病。

4、進(jìn)行體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診可感知腫塊質(zhì)地與活動(dòng)度，咳嗽沖擊感試驗(yàn)?zāi)芘袛囵弈遗c腹腔連通性。對(duì)于女?huà)胄梃b別圓韌帶囊腫，男嬰需排除睪丸鞘膜積液。體檢發(fā)現(xiàn)疝環(huán)口直徑超過(guò)2厘米或反復(fù)嵌頓者需盡早手術(shù)。

5、影像學(xué)確診

高頻超聲能清晰顯示疝囊位置、內(nèi)容物及鞘狀突閉合情況，準(zhǔn)確率超過(guò)95%。對(duì)于復(fù)雜病例可選擇MRI評(píng)估腹壁缺損范圍。影像學(xué)檢查無(wú)須空腹，但需保持患兒安靜狀態(tài)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒劇烈蹦跳，選擇寬松褲裝減少摩擦，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。6個(gè)月以下小嬰兒疝氣有自愈可能，但1歲以上未愈或發(fā)生嵌頓者建議行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后3天內(nèi)避免洗澡，2周內(nèi)限制跑跳活動(dòng)，定期復(fù)查至青春期確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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