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心臟開(kāi)胸手術(shù)后遺癥有哪些

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心臟開(kāi)胸手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有胸骨愈合不良、心律失常、心包積液、肺部感染、神經(jīng)損傷等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、胸骨愈合不良

胸骨正中切口是心臟手術(shù)常見(jiàn)入路，術(shù)后可能出現(xiàn)胸骨愈合延遲或畸形愈合。表現(xiàn)為切口疼痛持續(xù)、胸骨不穩(wěn)定或異常摩擦感。輕度可通過(guò)胸帶固定改善，嚴(yán)重骨不連需二次手術(shù)鋼絲加固。

2、心律失常

手術(shù)對(duì)心肌的機(jī)械刺激或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷可引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。多數(shù)在術(shù)后1-2周自行緩解，持續(xù)性心律失常需使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制。

3、心包積液

術(shù)后心包腔內(nèi)液體滲出增多可能壓迫心臟，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。少量積液可自行吸收，中大量積液需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，必要時(shí)使用吲哚美辛腸溶片抗炎。

4、肺部感染

術(shù)中氣管插管及術(shù)后臥床易導(dǎo)致肺不張或肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰。需加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療。

5、神經(jīng)損傷

術(shù)中牽拉可能造成喉返神經(jīng)或膈神經(jīng)損傷，導(dǎo)致聲音嘶啞、膈肌麻痹。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助治療。

心臟開(kāi)胸術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷；術(shù)后2周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防胸骨裂開(kāi)；遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓，定期監(jiān)測(cè)凝血功能；康復(fù)期可進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘；出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或心悸加重等情況需立即復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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