手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、手足多汗、免疫力低下、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境刺激及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。臨床表現(xiàn)為手掌紅斑、脫屑、水皰或皸裂,需通過真菌鏡檢確診。
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌,通過接觸感染者皮損、共用毛巾或接觸寵物癬病傳播。感染后真菌在角質(zhì)層繁殖,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。確診后需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物,療程通常持續(xù)2-4周。
汗液浸漬會(huì)破壞皮膚屏障功能,為真菌生長(zhǎng)創(chuàng)造濕潤(rùn)環(huán)境。長(zhǎng)期戴橡膠手套、穿不透氣鞋襪者易發(fā)。建議每日用溫水清潔后徹底擦干,可間斷使用氯化鋁溶液抑制汗腺分泌,同時(shí)更換吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)手套。
HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或化療患者更易發(fā)生頑固性手癬。免疫功能缺陷導(dǎo)致機(jī)體難以清除真菌,可能合并甲癬或體癬。除規(guī)范抗真菌治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
頻繁接觸洗滌劑、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷皮膚保護(hù)層。廚師、保潔人員等職業(yè)群體發(fā)病率較高。工作時(shí)建議佩戴內(nèi)襯棉質(zhì)的手套,接觸刺激物后立即用清水沖洗,睡前涂抹尿素維E乳膏修復(fù)皮膚。
高血糖環(huán)境促進(jìn)真菌生長(zhǎng),且糖尿病患者周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚感知能力下降,易忽視早期癥狀。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)治療抵抗,需同步監(jiān)測(cè)血糖并優(yōu)先選用氟康唑片等全身用藥。
預(yù)防手癬需保持手部干燥清潔,避免與他人共用指甲剪等個(gè)人物品,糖尿病患者應(yīng)定期檢查手足皮膚。出現(xiàn)持續(xù)脫屑或瘙癢時(shí),建議到皮膚科進(jìn)行真菌學(xué)檢查,不可自行長(zhǎng)期使用含激素藥膏以免加重感染。治療期間衣物需沸水燙洗消毒,家庭成員有類似癥狀應(yīng)同步治療。
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