慢性肝病患者通常會(huì)出現(xiàn)面色晦暗、發(fā)黃或發(fā)黑等特征性改變。這些表現(xiàn)主要與肝功能減退、膽紅素代謝異常、黑色素沉積等因素有關(guān)。
慢性肝病導(dǎo)致肝臟解毒功能下降,體內(nèi)毒素堆積可刺激黑色素細(xì)胞增生。同時(shí)肝臟對(duì)雌激素滅活能力減弱,促使黑色素沉積于面部?;颊呙娌科つw失去光澤,呈現(xiàn)灰褐色或古銅色,尤其在顴骨、眼眶周圍更為明顯。這種表現(xiàn)常見于肝硬化代償期,需結(jié)合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物干預(yù)。
肝細(xì)胞受損時(shí)膽紅素代謝障礙,血清總膽紅素超過34μmol/L即可出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染。黃疸程度可從淺檸檬色到深黃褐色,伴隨皮膚瘙癢。膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎,黃疸可能持續(xù)數(shù)月,需用熊去氧膽酸膠囊配合利膽治療。
典型特征為面部干枯消瘦、雙頰凹陷伴色素沉著,鼻唇溝及法令紋處可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。這與肝臟合成功能減退導(dǎo)致的營養(yǎng)不良有關(guān),患者常伴發(fā)低蛋白血癥。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
面部、頸部及上胸部出現(xiàn)的鮮紅色血管痣,中心點(diǎn)隆起伴放射狀分支,壓迫中心可使整個(gè)痣消失。這是肝臟滅活雌激素能力下降的表現(xiàn),常見于酒精性肝病進(jìn)展期。需嚴(yán)格戒酒并配合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)局限性色素脫失斑,或暴露部位皮膚青銅色改變。血色病導(dǎo)致的肝病可見鐵質(zhì)沉積特有的青灰色面容。遺傳代謝性肝病如Wilson病可能伴隨角膜K-F環(huán),需用青霉胺片驅(qū)銅治療。
慢性肝病患者需保持均衡飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并避免腌制、霉變食物,適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,出現(xiàn)腹水或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。注意防曬并使用溫和護(hù)膚品,避免搔抓皮膚預(yù)防感染。
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