風濕可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境刺激及代謝紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、晨僵、活動受限、皮膚紅斑、發(fā)熱等癥狀。風濕可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式干預。
部分風濕性疾病與遺傳易感性有關,如類風濕關節(jié)炎患者常攜帶HLA-DR4基因。這類患者可能出現(xiàn)對稱性關節(jié)腫痛,伴隨疲勞和低熱。建議定期監(jiān)測關節(jié)癥狀,避免過度勞累,必要時可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或艾拉莫德片等抗風濕藥物。
自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)滑膜是風濕的核心機制,可能導致滑膜增生和軟骨破壞?;颊叱R婋p手近端指間關節(jié)梭形腫脹,血檢可見類風濕因子陽性。生物制劑如注射用英夫利西單抗、阿達木單抗注射液可調(diào)節(jié)免疫反應,需配合關節(jié)功能鍛煉。
鏈球菌感染可能誘發(fā)風濕熱,表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎和環(huán)形紅斑。B族溶血性鏈球菌產(chǎn)生的抗原與人體組織交叉反應是主要發(fā)病原因。急性期需用青霉素V鉀片清除感染,慢性期可輔以雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關節(jié)癥狀。
長期處于潮濕寒冷環(huán)境可能加重風濕癥狀,低溫導致關節(jié)滑液黏稠度增加。患者會出現(xiàn)天氣變化時疼痛加重的特點,膝關節(jié)最易受累。建議保持居住環(huán)境干燥溫暖,疼痛發(fā)作期可用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。
尿酸代謝異常引發(fā)的痛風性關節(jié)炎也屬于風濕范疇,典型表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)夜間劇痛。高嘌呤飲食和酒精攝入是常見誘因,急性期可用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。
風濕患者需注意防寒保暖,避免關節(jié)過度負重,建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食上應增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入,限制紅肉及高糖分食品。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標,關節(jié)畸形嚴重者可考慮滑膜切除或關節(jié)置換手術。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關節(jié)迅速腫脹時應立即就醫(yī)。
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