治療老年骨質(zhì)疏松需采取綜合管理策略，主要包括調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣與維生素D、使用抗骨吸收藥物、使用促骨形成藥物以及中醫(yī)中藥治療。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是治療老年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)干預(yù)措施?；颊邞?yīng)保證均衡營養(yǎng)，每日攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D，可適量食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動和肌肉力量訓(xùn)練，如散步、太極、靠墻靜蹲等，有助于增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，必須戒煙、限制飲酒，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。保持健康體重，避免過瘦，并注意居家環(huán)境安全，預(yù)防跌倒。

二、補(bǔ)充鈣與維生素D

充足的鈣和維生素D是維持骨健康、支持藥物治療效果的基石。鈣是構(gòu)成骨骼的主要礦物質(zhì)，維生素D能促進(jìn)腸道對鈣的吸收。對于日常飲食攝入不足的老年患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行額外補(bǔ)充。常用的鈣補(bǔ)充劑包括碳酸鈣D3片、枸櫞酸鈣片等。維生素D補(bǔ)充劑則有維生素D滴劑、骨化三醇軟膠囊等。補(bǔ)充劑量需個(gè)體化，并定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，以避免補(bǔ)充不足或過量導(dǎo)致的高鈣血癥、腎結(jié)石等風(fēng)險(xiǎn)。

三、使用抗骨吸收藥物

抗骨吸收藥物是治療老年骨質(zhì)疏松的一線藥物，主要通過抑制破骨細(xì)胞活性來減緩骨量丟失。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液是常用選擇，能有效降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。其他藥物還包括選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片，適用于絕經(jīng)后女性；以及RANKL抑制劑如地舒單抗注射液。這些藥物需在醫(yī)生評估后長期規(guī)范使用，使用期間需關(guān)注可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、下頜骨壞死等不良反應(yīng)，并定期復(fù)查骨密度。

四、使用促骨形成藥物

促骨形成藥物適用于骨折高風(fēng)險(xiǎn)或使用抗骨吸收藥物效果不佳的嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。此類藥物能刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)新骨形成。特立帕肽注射液是重組人甲狀旁腺激素類似物，需每日皮下注射，療程通常不超過兩年。羅莫索單抗注射液是一種硬骨抑素單克隆抗體，具有雙重作用，每月注射一次，療程為一年。使用促骨形成藥物期間，必須嚴(yán)格監(jiān)測血鈣水平，并注意其潛在的禁忌證，如患有骨腫瘤或高鈣血癥的患者不宜使用。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥可作為老年骨質(zhì)疏松的輔助治療手段，通過辨證論治，采用補(bǔ)腎、健脾、活血等原則改善癥狀。常用中成藥包括強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊等，這些藥物被認(rèn)為具有補(bǔ)腎壯骨、活血止痛的功效。針灸、艾灸、中藥熏洗等外治法也有助于緩解腰背疼痛。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)患者的體質(zhì)和具體證型開具方藥，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合，以達(dá)到更好的整體調(diào)理效果。

老年骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長期過程，患者需建立良好的醫(yī)從性，堅(jiān)持規(guī)范治療與定期隨訪。除了上述醫(yī)療干預(yù)，日常生活中應(yīng)注重防跌倒，保持居住環(huán)境光線充足、地面干燥、無障礙物，必要時(shí)使用拐杖或助行器。飲食上持續(xù)保證鈣和維生素D的攝入，多進(jìn)行戶外活動以接觸陽光。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動，對疾病管理有積極意義。家屬應(yīng)給予充分的支持與關(guān)懷，協(xié)助老人遵醫(yī)囑用藥，并定期陪同前往醫(yī)院復(fù)查骨密度和相關(guān)生化指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，最大程度地維持骨健康，預(yù)防骨折發(fā)生，提升晚年生活質(zhì)量。