半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變。急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。可配合使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等物理治療,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)積液或頑固性疼痛,可采用透明質(zhì)酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔黏彈性補(bǔ)充治療,改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重炎癥期可短期使用復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療,但每年注射不宜超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于III度以上撕裂或交鎖癥狀明顯者,推薦關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。年輕患者盡量選擇半月板縫合術(shù)保留組織,使用可吸收縫合線固定。退行性損傷多采用半月板成形術(shù)修整撕裂緣,術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)。
新興的富血小板血漿注射可促進(jìn)半月板纖維軟骨區(qū)損傷修復(fù),需抽取自體靜脈血制備PRP后關(guān)節(jié)腔注射。干細(xì)胞療法尚處于臨床試驗(yàn)階段,通過骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植可能促進(jìn)半月板再生。這些治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需配合嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃。
急性期可外敷活血止痛膏緩解腫脹,慢性期采用艾灸足三里、陽(yáng)陵泉等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等組方促進(jìn)氣血運(yùn)行,內(nèi)服桃紅四物湯加減幫助化瘀生新。推拿手法需避開急性炎癥期,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行膝關(guān)節(jié)松解手法治療。
半月板損傷后應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充牛奶500毫升或鈣劑600毫克促進(jìn)軟骨修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感需及時(shí)復(fù)診。
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