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關(guān)于房間隔缺損概述

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房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，指心臟左右心房之間的間隔存在異常開(kāi)口，導致血液從左心房向右心房分流。房間隔缺損的嚴重程度與缺損大小、位置及合并畸形有關(guān)，主要類(lèi)型包括繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型和冠狀靜脈竇型。

一、病因與發(fā)病機制

房間隔缺損多為胚胎期心臟發(fā)育異常所致，可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素有關(guān)。部分病例存在家族聚集傾向，孕期風(fēng)疹病毒感染、糖尿病或接觸致畸物質(zhì)可能增加發(fā)病概率。胎兒期房間隔正常發(fā)育過(guò)程中，原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能完全融合是主要病理基礎。

二、臨床表現

小型缺損早期可無(wú)癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現心臟雜音。中大型缺損患兒可能出現活動(dòng)耐力下降、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩。成人未治療的缺損可能導致心悸、氣促、肺動(dòng)脈高壓，嚴重者出現紫紺和心力衰竭。典型聽(tīng)診表現為胸骨左緣2-3肋間2-3級收縮期噴射性雜音。

三、診斷方法

超聲心動(dòng)圖是確診的金標準，可明確缺損位置、大小及分流方向。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺血增多、右心房室增大。心電圖常顯示右束支傳導阻滯或右心室肥厚。心導管檢查適用于評估肺動(dòng)脈壓力及合并畸形，心肌核素顯像有助于評估心功能狀態(tài)。

四、治療原則

小型缺損有自然閉合可能，需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。中大型缺損或出現癥狀者需干預治療，經(jīng)導管封堵術(shù)適用于中央型繼發(fā)孔缺損，使用房間隔缺損封堵器如先健科技封堵傘。外科手術(shù)適用于原發(fā)孔型或合并其他畸形的病例，包括直接縫合修補或補片修補術(shù)。合并肺動(dòng)脈高壓者需術(shù)前評估手術(shù)指征。

五、預后與隨訪(fǎng)

早期干預者預后良好，術(shù)后心功能多可恢復正常。未治療的大型缺損可能進(jìn)展為艾森曼格綜合征。術(shù)后需定期復查超聲心動(dòng)圖，預防感染性心內膜炎，劇烈運動(dòng)應個(gè)體化評估。育齡期女性需孕前心功能評估，妊娠期間加強監測。

房間隔缺損患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免高鹽飲食。根據心功能狀態(tài)選擇散步、游泳等低強度運動(dòng)，避免競技性體育項目。注意口腔衛生和疫苗接種，預防呼吸道感染。術(shù)后患者需遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期監測凝血功能，出現胸悶、暈厥等癥狀及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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