兒童精神病急性發(fā)作時需立即確保環(huán)境安全,優(yōu)先采取安撫隔離、藥物干預(yù)等措施。急救處理主要有保持鎮(zhèn)靜、移除危險物品、及時就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥、心理支持五種方法。
家長需保持情緒穩(wěn)定,避免高聲呵斥或肢體沖突。用平和語調(diào)與兒童對話,重復(fù)簡單安撫語句如媽媽在這里。突發(fā)攻擊行為時可嘗試用毛毯輕柔約束,但須注意避開頸部與口鼻。記錄發(fā)作時的具體表現(xiàn)與持續(xù)時間,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
快速清理周邊尖銳物、硬質(zhì)玩具等可能造成傷害的物品。關(guān)閉廚房刀具存放區(qū),收好藥品及清潔劑。對出現(xiàn)自傷傾向的兒童,家長需暫時移除其腰帶、鞋帶等可纏繞物品。發(fā)作期間應(yīng)關(guān)閉門窗防止出走,但須確保通風(fēng)良好。
若出現(xiàn)持續(xù)尖叫、暴力行為超過10分鐘或意識障礙,須立即送往精神??漆t(yī)院。途中用車輛后座安全帶固定兒童,由兩名成人陪同。可提前聯(lián)系急診科告知患兒年齡、癥狀及既往病史,攜帶既往使用的奧氮平口腔崩解片、利培酮口服液等藥物包裝。
急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿立哌唑口崩片控制躁狂癥狀,或喹硫平緩釋片改善妄想表現(xiàn)。藥物需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,禁止碾碎緩釋制劑。用藥后需監(jiān)測是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如眼球上翻、肢體震顫等表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診。
發(fā)作緩解后48小時內(nèi)避免直接追問事件細(xì)節(jié),可通過繪畫、沙盤等非語言方式幫助兒童表達(dá)情緒。日常建立規(guī)律作息表,采用正向強化法鼓勵適應(yīng)性行為。建議家長參加家庭心理教育課程,學(xué)習(xí)危機事件應(yīng)對技巧。
日常生活中應(yīng)避免讓兒童接觸恐怖影視內(nèi)容,保證每日有30分鐘以上戶外活動。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制高糖零食攝入。定期復(fù)查時需攜帶行為記錄手冊,詳細(xì)記載情緒變化與睡眠情況。如發(fā)現(xiàn)藥物副作用或癥狀反復(fù),應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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