痔瘡瘤一般是指痔核脫出形成的腫塊,主要表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)彳泩F(tuán)塊,可能伴隨出血、疼痛或瘙癢。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素引起,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型。
內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)以上,早期可能僅有無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫出。內(nèi)痔表面覆蓋黏膜,觸診時(shí)質(zhì)地較軟,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括排便用力、腹瀉或妊娠腹壓增高。
外痔位于齒狀線(xiàn)以下,表現(xiàn)為肛門(mén)邊緣皮下柔軟腫塊,表面覆蓋皮膚。血栓性外痔可形成紫黑色硬結(jié),伴有劇烈疼痛。炎性外痔可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛,分泌物刺激皮膚可引起瘙癢。久坐、辛辣飲食或肛門(mén)清潔不當(dāng)可能加重癥狀。部分患者可觸及多個(gè)葡萄串樣腫物環(huán)繞肛周。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特點(diǎn),痔核跨越齒狀線(xiàn)上下相連。脫出物上部為黏膜、下部為皮膚,可能形成環(huán)狀痔導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。長(zhǎng)期脫出可能引起黏膜糜爛、潰瘍或感染。癥狀包括交替性便血、肛門(mén)潮濕、排便困難等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嵌頓痔,表現(xiàn)為痔核腫脹壞死需緊急處理。
痔瘡瘤常伴隨肛門(mén)分泌物增多導(dǎo)致肛周濕疹,出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。部分患者因恐懼疼痛抑制排便,加重便秘形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期出血可能引起貧血癥狀如乏力、頭暈。急性血栓形成時(shí)疼痛可放射至?xí)幉?,影響坐臥行走。肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)齒狀線(xiàn)附近充血隆起的靜脈團(tuán)。
痔瘡瘤需與肛乳頭肥大、直腸息肉、肛周膿腫等鑒別。肛乳頭質(zhì)地較硬呈灰白色,直腸息肉多有蒂部連接腸壁。肛周膿腫伴有明顯紅腫熱痛和發(fā)熱等全身癥狀。惡性腫瘤通常質(zhì)地堅(jiān)硬、表面潰爛且生長(zhǎng)迅速。肛門(mén)指檢和腸鏡檢查有助于明確診斷。
痔瘡患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清洗肛門(mén),避免用力擦拭。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓或普濟(jì)痔瘡栓等藥物。如出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核嵌頓或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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