小孩喝奶嗆到可通過調(diào)整喂奶姿勢、拍背排嗆、清理口腔、觀察呼吸、及時就醫(yī)等方式處理。嗆奶通常由喂奶過快、奶嘴孔過大、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等原因引起。
喂奶時讓小孩保持頭高腳低的半臥位,身體與地面呈30-45度角,避免平躺喂奶。使用哺乳枕輔助固定體位,喂奶后豎抱15-20分鐘。早產(chǎn)兒或胃食管反流患兒可采用俯臥位喂養(yǎng),但需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
立即將小孩轉(zhuǎn)為俯臥位,頭部低于胸部,用掌根在肩胛骨之間快速拍打5次,力度以能引起震動為宜。隨后翻轉(zhuǎn)至仰臥位,用兩指在胸骨下半段按壓5次,交替進(jìn)行直至奶液排出。注意避免用力過猛導(dǎo)致肋骨損傷。
用紗布纏繞手指輕柔清理口腔殘留奶液,動作需從口腔內(nèi)側(cè)向外擦拭。鼻腔分泌物可用嬰兒專用吸鼻器吸引,操作時注意固定小孩頭部。避免使用棉簽等硬物深入清理,防止二次傷害。
檢查小孩有無面色青紫、呼吸暫停等癥狀,觀察胸廓起伏是否規(guī)律。若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、鼻翼扇動或呻吟聲,提示可能存在吸入性肺炎。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,低于94%需緊急處理。
反復(fù)嗆奶或伴有發(fā)熱、咳嗽時,需排除先天性喉軟化、氣管食管瘺等疾病。胃食管反流患兒可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜,呼吸道感染引起者可霧化吸入布地奈德混懸液。嚴(yán)重呼吸困難需行支氣管鏡灌洗。
家長應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴,新生兒建議使用S號圓孔奶嘴,每喂養(yǎng)3-5分鐘暫停拍嗝。沖調(diào)奶粉時水溫控制在40-50攝氏度,過度搖晃會產(chǎn)生氣泡增加嗆咳風(fēng)險。喂奶環(huán)境需安靜,避免分散注意力。定期進(jìn)行嬰幼兒急救培訓(xùn),掌握海姆立克急救法等應(yīng)急技能。哺乳期母親需注意飲食,減少洋蔥、大蒜等易脹氣食物攝入。
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