丙肝病毒與乙肝病毒在傳播途徑、致病機(jī)制、疾病進(jìn)展等方面存在明顯差異,主要有傳播方式不同、病毒結(jié)構(gòu)不同、慢性化概率不同、檢測(cè)方法不同、治療方案不同等區(qū)別。
乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播、血液傳播和性接觸傳播,其中母嬰傳播是我國乙肝病毒感染的主要途徑。丙肝病毒則主要通過血液傳播,如輸血、共用注射器等,性傳播和母嬰傳播的概率相對(duì)較低。兩種病毒均不會(huì)通過日常接觸、共用餐具或呼吸道傳播。
乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒科,具有部分雙鏈環(huán)狀DNA基因組,病毒顆粒包含表面抗原、核心抗原等結(jié)構(gòu)蛋白。丙肝病毒屬于黃病毒科,為單股正鏈RNA病毒,其基因組編碼多種非結(jié)構(gòu)蛋白,病毒變異率較高。這種結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致兩者在檢測(cè)方法和治療靶點(diǎn)上存在顯著區(qū)別。
成人感染乙肝病毒后,約5-10%會(huì)發(fā)展為慢性感染,而新生兒感染后慢性化概率高達(dá)90%。丙肝病毒感染后,約55-85%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,但自發(fā)清除率高于乙肝病毒。慢性乙肝可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥,慢性丙肝同樣可能進(jìn)展為終末期肝病,但直接致癌性較乙肝病毒弱。
乙肝病毒檢測(cè)包括乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體等血清學(xué)標(biāo)志物,以及HBV DNA定量檢測(cè)。丙肝病毒檢測(cè)主要為抗-HCV抗體篩查和HCV RNA核酸檢測(cè)。兩種病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷策略和檢測(cè)指標(biāo)具有明顯差異,臨床需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性檢查。
慢性乙肝治療以核苷類似物和干擾素為主,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,需長(zhǎng)期用藥控制病毒復(fù)制。慢性丙肝則可使用直接抗病毒藥物治愈,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,多數(shù)患者經(jīng)8-12周治療可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。
預(yù)防乙肝最有效的方法是接種乙肝疫苗,目前我國已將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。丙肝尚無有效疫苗,預(yù)防重點(diǎn)在于避免高危行為。無論感染何種病毒,均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療和長(zhǎng)期隨訪管理。
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