勃起功能障礙的治療效果可通過(guò)國際勃起功能指數評分、夜間陰莖勃起監測、陰莖血流多普勒超聲等指標綜合評估。治療方式主要有藥物治療、真空負壓裝置、陰莖血管手術(shù)、心理治療、生活方式調整等。
西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑是治療勃起功能障礙的一線(xiàn)藥物,通過(guò)增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活中樞多巴胺受體促進(jìn)勃起。前列地爾尿道栓可直接作用于陰莖血管平滑肌。這些藥物需在醫生指導下使用,禁忌與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。
真空負壓裝置通過(guò)負壓吸引使血液流入陰莖海綿體,再用收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。適用于藥物禁忌或無(wú)效患者,常見(jiàn)不良反應包括陰莖淤斑、麻木感。每日使用不宜超過(guò)30分鐘,糖尿病患者需謹慎使用避免皮膚損傷。
陰莖動(dòng)脈重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈性勃起功能障礙的年輕患者,術(shù)后血管通暢率與遠期效果存在個(gè)體差異。陰莖靜脈結扎術(shù)可改善靜脈漏性勃起功能障礙,但術(shù)后復發(fā)率較高。兩種手術(shù)均需嚴格評估適應證,術(shù)后需配合康復治療。
認知行為療法可改善焦慮、抑郁等心理因素導致的勃起功能障礙,需配合性心理教育消除錯誤認知。伴侶共同參與治療有助于緩解性交壓力,建立良性互動(dòng)模式。嚴重心理障礙患者需聯(lián)合精神科藥物治療。
戒煙限酒可改善血管內皮功能,每周150分鐘有氧運動(dòng)能增強盆底肌力量。地中海飲食模式有助于控制心血管危險因素,保持BMI在18.5-23.9范圍。保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞影響睪酮分泌節律。
勃起功能障礙患者應建立規律作息,避免久坐壓迫會(huì )陰部血液循環(huán)??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,定期檢測睪酮水平。性生活頻率宜保持每周1-2次,過(guò)度禁欲或頻繁都可能影響治療效果。治療期間應與伴侶充分溝通,共同制定階段性康復目標,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)性心理咨詢(xún)。
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