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腦癱病的藥物的禁忌都有哪些

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腦癱患者用藥需嚴(yán)格避免神經(jīng)毒性藥物、加重肌張力異常藥物及肝腎功能損害藥物。主要禁忌包括苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜劑、部分抗癲癇藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素、中樞性肌松藥以及含鋁鎂的抗酸劑等。腦癱屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征，藥物選擇需綜合考慮運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型與共患病情況。

1、苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜劑

地西泮片、艾司唑侖片等苯二氮?類(lèi)藥物可能加重腦癱患者的肌張力低下或呼吸抑制。這類(lèi)藥物通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，但會(huì)干擾運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練效果。合并癲癇發(fā)作的腦癱患者需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。

2、部分抗癲癇藥物

苯巴比妥片、撲米酮片等傳統(tǒng)抗癲癇藥可能加重共濟(jì)失調(diào)型腦癱的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。此類(lèi)藥物具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，長(zhǎng)期使用可能影響認(rèn)知功能發(fā)育。新型抗癲癇藥如左乙拉西坦片對(duì)運(yùn)動(dòng)功能影響較小，但需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。

3、氨基糖苷類(lèi)抗生素

硫酸慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，腦癱患兒應(yīng)盡量避免使用。這類(lèi)藥物可能損傷前庭神經(jīng)和耳蝸毛細(xì)胞，加重已有聽(tīng)覺(jué)障礙或平衡功能障礙。必須使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能指標(biāo)。

4、中樞性肌松藥

鹽酸乙哌立松片、替扎尼定片等肌松藥物可能加重痙攣型腦癱的吞咽困難和呼吸肌無(wú)力。雖然這類(lèi)藥物可暫時(shí)緩解肌肉痙攣，但會(huì)抑制脊髓反射弧，影響運(yùn)動(dòng)功能代償訓(xùn)練。臨床使用需配合康復(fù)治療師評(píng)估吞咽功能。

5、含鋁鎂抗酸劑

鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠等抗酸劑長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腦癱患者鈣磷代謝紊亂。腦癱患兒常合并營(yíng)養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松，鋁離子蓄積會(huì)加重骨骼發(fā)育異常。胃食管反流癥狀明顯者建議選用質(zhì)子泵抑制劑替代治療。

腦癱患者用藥需定期評(píng)估藥物相互作用及不良反應(yīng)，避免使用影響認(rèn)知發(fā)育或運(yùn)動(dòng)功能的藥物。日常護(hù)理應(yīng)注意維持合理營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松?？祻?fù)訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)藥物對(duì)肌張力的影響，及時(shí)調(diào)整治療方案。所有藥物使用均須在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行增減藥量或更換藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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