ST段改變是心電圖檢查中常見的一種描述,指代表心室復(fù)極過程的ST段偏離了正?;€位置,可能提示心肌存在缺血、損傷等多種生理或病理狀態(tài)。
ST段改變在心電圖上主要表現(xiàn)為ST段抬高或壓低。ST段抬高可見于急性心肌梗死早期,此時心肌因冠狀動脈急性閉塞而發(fā)生透壁性損傷,心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段會顯著上抬,常伴有胸痛、胸悶等癥狀,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。ST段抬高也見于急性心包炎,由于心包臟層和壁層炎癥導(dǎo)致廣泛性損傷電流,心電圖多個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)凹面向上的ST段抬高,患者常有心前區(qū)疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。ST段壓低則更為常見,多與心肌缺血相關(guān),如在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時,心內(nèi)膜下心肌因供血不足而缺氧,心電圖可表現(xiàn)為水平型或下斜型ST段壓低,活動后可能誘發(fā)胸部壓迫感。ST段壓低也可能由心室肥厚引起,長期高血壓導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚,復(fù)極過程發(fā)生改變,心電圖可顯示以左胸導(dǎo)聯(lián)為主的ST段壓低伴T波改變。某些電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,會影響心肌細(xì)胞的電生理活動,導(dǎo)致ST段輕度壓低、T波低平及出現(xiàn)U波,患者可能伴有肌無力、心律失常。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變后,無須過度恐慌,但必須予以重視。應(yīng)立即攜帶心電圖報告咨詢心血管內(nèi)科醫(yī)生,醫(yī)生會結(jié)合您的臨床癥狀、病史、其他檢查如心臟超聲、冠脈CTA或冠脈造影來綜合判斷ST段改變的意義。日常生活中,應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動,并管理好血壓、血糖、血脂水平。避免過度勞累和情緒激動,保證充足睡眠。若醫(yī)生診斷為冠心病等疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,并定期復(fù)查,切勿自行調(diào)整用藥。
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