正常男性生育需具備健康的生殖系統(tǒng)功能、良好的精子質(zhì)量以及適宜的激素水平等條件。
男性生殖系統(tǒng)包括睪丸、附睪、輸精管等結(jié)構(gòu),需保持無先天性畸形或后天獲得性疾病。睪丸需正常產(chǎn)生精子并分泌睪酮,附睪需具備精子成熟儲(chǔ)存功能,輸精管道須通暢無梗阻。常見影響生殖系統(tǒng)健康的疾病有精索靜脈曲張、隱睪癥、附睪炎等,這些疾病可能導(dǎo)致生精功能障礙或精液排出受阻。
精液分析中精子濃度應(yīng)達(dá)到每毫升1500萬以上,前向運(yùn)動(dòng)精子比例超過32%,正常形態(tài)精子率至少4%。精子DNA碎片率應(yīng)低于30%,頂體反應(yīng)需正常完成。精子質(zhì)量受氧化應(yīng)激、高溫環(huán)境、輻射暴露等因素影響,長期吸煙酗酒或接觸有毒物質(zhì)會(huì)顯著降低精子活力與受精能力。
下丘腦-垂體-睪丸軸需正常運(yùn)作,促性腺激素釋放激素刺激垂體分泌促卵泡激素和促黃體生成素,進(jìn)而調(diào)控睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮。睪酮水平需維持在正常范圍,過高或過低均會(huì)影響精子發(fā)生。甲狀腺激素、泌乳素等其他激素異常也可能干擾生精過程。
需具備完整的性欲喚起、勃起、射精功能。勃起功能障礙或早泄可能影響精液順利進(jìn)入女性生殖道。糖尿病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等慢性病可能損害陰莖血管神經(jīng)功能,某些抗高血壓藥和抗抑郁藥也可能導(dǎo)致性功能障礙。
抗精子抗體陽性率需低于50%,這類抗體會(huì)導(dǎo)致精子凝集或制動(dòng)。生殖道感染、外傷或手術(shù)可能破壞血睪屏障,誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊精子。精漿中的免疫抑制物質(zhì)需保持正常濃度,以保護(hù)精子免受女性生殖道免疫系統(tǒng)清除。
建議備孕男性保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境與電離輻射,適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。均衡攝入富含維生素E、維生素C、葉酸的食物如堅(jiān)果、深色蔬菜,控制體重在正常范圍。戒煙限酒,減少塑料制品接觸,定期進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若備孕超過1年未成功,或存在精索靜脈曲張等明確病癥,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行精液分析、激素檢測、陰囊超聲等系統(tǒng)評估。
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