膽囊炎常被誤診為胃病，主要因兩者癥狀相似，如右上腹疼痛、惡心嘔吐等。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起，需通過超聲檢查、血液化驗(yàn)等方式確診。
1. 癥狀相似性
膽囊炎與胃病的癥狀重疊度高，均可能出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感、噯氣等。膽囊炎疼痛多位于右上腹，可能向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。胃病疼痛多位于中上腹，與飲食關(guān)系更復(fù)雜。部分患者因疼痛定位不清，導(dǎo)致誤診概率增加。
2. 檢查手段不足
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能缺乏超聲設(shè)備，僅憑問診和觸診難以區(qū)分膽囊炎與胃炎。血液檢查中白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)更支持膽囊炎診斷。胃鏡檢查能排除胃潰瘍等疾病，但無法直接觀察膽囊狀態(tài)。
3. 用藥暫時(shí)緩解
抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可能暫時(shí)減輕膽囊炎癥狀，掩蓋真實(shí)病情。解痙藥如消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛，但無法消除膽囊炎癥。抗生素如頭孢呋辛酯片對(duì)細(xì)菌性膽囊炎有效，但需配合利膽治療。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
誤診延誤治療可能導(dǎo)致膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。慢性膽囊炎長期未規(guī)范治療可能誘發(fā)膽囊癌。膽總管結(jié)石嵌頓會(huì)引起黃疸、胰腺炎等繼發(fā)損害，需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或手術(shù)治療。
5. 鑒別診斷要點(diǎn)
墨菲征陽性是膽囊炎特征性表現(xiàn)，按壓右上腹時(shí)患者吸氣會(huì)因疼痛突然屏住呼吸。超聲顯示膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊周圍積液等具有診斷價(jià)值。核磁共振膽胰管成像能清晰顯示膽道系統(tǒng)結(jié)石和炎癥范圍。
出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診普外科或消化內(nèi)科，避免自行服用胃藥掩蓋病情。日常需保持低脂飲食，規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。肥胖人群、多次妊娠女性等膽囊炎高危群體建議定期體檢篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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