人流后恢復(fù)不好可能出現(xiàn)陰道流血時(shí)間延長(zhǎng)、下腹疼痛、發(fā)熱、異常分泌物、月經(jīng)紊亂等癥狀。這些癥狀可能與感染、宮腔殘留、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
正常人流后陰道流血通常持續(xù)1-2周,若超過(guò)3周仍未干凈可能提示宮腔殘留或子宮復(fù)舊不良。宮腔殘留可能與手術(shù)操作不徹底有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血伴下腹墜脹。子宮復(fù)舊不良常見(jiàn)于多次人流史者,可伴隨子宮壓痛。需通過(guò)超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行清宮術(shù)。
術(shù)后輕微腹痛屬于正常現(xiàn)象,但持續(xù)加重的絞痛可能提示盆腔感染或子宮穿孔。盆腔感染多由術(shù)中消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致,伴有發(fā)熱及膿性分泌物。子宮穿孔常見(jiàn)于子宮位置異常者,疼痛劇烈且伴隨腹膜刺激征。需進(jìn)行血常規(guī)和盆腔檢查,確診后需抗生素治療。
術(shù)后3天內(nèi)低熱屬于吸收熱,但體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需警惕感染。急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴惡露異味,慢性感染者可能出現(xiàn)周期性下腹隱痛。需做分泌物培養(yǎng),可選用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。
膿血性分泌物提示感染,豆腐渣樣分泌物可能合并霉菌性陰道炎。細(xì)菌性陰道病多因術(shù)后菌群失調(diào),伴有魚腥臭味。霉菌感染常見(jiàn)于抗生素使用后,外陰瘙癢明顯??刹杉置谖镧R檢,細(xì)菌感染可用克林霉素磷酸酯陰道凝膠,霉菌感染可用克霉唑陰道片。
術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期可能不規(guī)律,但超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需考慮宮腔粘連或卵巢功能受損。宮腔粘連者月經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng),卵巢早衰可出現(xiàn)潮熱盜汗。建議查性激素六項(xiàng)和宮腔鏡,粘連分離術(shù)后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
人流后應(yīng)注意休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟和深色蔬菜以預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等異常情況應(yīng)立即就診。恢復(fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌修復(fù),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。心理上應(yīng)避免過(guò)度自責(zé),可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。
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