心力衰竭病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即采取半臥位或端坐位、保持鎮(zhèn)靜、高流量吸氧、使用急救藥物、限制活動(dòng)等措施緩解癥狀,并盡快就醫(yī)。
心力衰竭病人發(fā)生呼吸困難需立刻讓身體處于半臥位或端坐位,雙腳下垂以減少回心血量,降低心臟負(fù)荷。松開(kāi)頸部及腰部的緊身衣物確保呼吸通暢。家屬應(yīng)陪伴在旁安撫病人情緒,避免緊張焦慮加重呼吸困難。家中若備有醫(yī)用氧氣設(shè)備應(yīng)立即給予高流量吸氧,氧流量控制在6-8升/分鐘,改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。若醫(yī)生預(yù)先開(kāi)具了急救藥物如硝酸甘油片,可協(xié)助病人舌下含服一片。在此期間密切觀察呼吸頻率、嘴唇顏色等變化,做好送醫(yī)準(zhǔn)備。
若呼吸困難伴隨咳粉紅色泡沫痰、意識(shí)模糊等急性肺水腫表現(xiàn),須在采取上述措施的同時(shí)緊急呼叫急救車(chē)。在等待救援過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持患者身體前傾坐姿,避免平臥。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后需準(zhǔn)確描述發(fā)病時(shí)間、癥狀演變及已采取的措施,配合進(jìn)行靜脈注射利尿劑如呋塞米注射液或血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液等專業(yè)救治。送醫(yī)途中維持坐位姿勢(shì),避免顛簸加重病情。
心力衰竭患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物控制病情。每日監(jiān)測(cè)體重變化,發(fā)現(xiàn)體重短期快速增加需警惕體液潴留。飲食堅(jiān)持低鹽低脂原則,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目,及時(shí)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸困難等急性加重征兆,掌握基本急救技能,家中常備氧氣袋及急救藥物以備不時(shí)之需。
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