跖腱膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足弓支撐、手術(shù)治療等方式改善。跖腱膜炎通常由足部過度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、體重負(fù)荷增加、年齡因素、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
減少長時(shí)間站立行走,避免跑跳等高沖擊活動(dòng),急性期建議使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或足跟杯墊分散壓力,夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。持續(xù)制動(dòng)2-4周可緩解筋膜牽拉刺激。
每日冰敷足跟15-20分鐘減輕炎癥,超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽拉訓(xùn)練包括臺(tái)階懸踵練習(xí)、毛巾抓握足底拉伸,每次維持15-30秒,每日重復(fù)10-15次。沖擊波治療能刺激組織修復(fù),每周1次連續(xù)3-5周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
定制矯形鞋墊糾正過度旋前足,選擇足弓處有硬質(zhì)支撐的款式。硅膠足跟墊吸收行走沖擊力,厚度以3-5毫米為宜。避免穿平底鞋或人字拖,選擇后幫穩(wěn)固的運(yùn)動(dòng)鞋。
保守治療無效超過6個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),采用內(nèi)鏡下部分切斷術(shù)減少創(chuàng)傷。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時(shí)需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周,康復(fù)期配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減少足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。選擇塑膠跑道等緩沖性好的場地鍛煉,避免赤足行走。每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底5分鐘,睡前溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若晨起第一步痛持續(xù)超過2個(gè)月,建議至足踝外科??圃u(píng)估。
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