角膜炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。角膜炎通常由感染、外傷、免疫異常、干眼癥、佩戴隱形眼鏡不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
細(xì)菌性角膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。真菌性角膜炎可使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物。病毒性角膜炎需使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。過敏性角膜炎需配合使用氟米龍滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物。用藥期間需定期復(fù)查,觀察角膜修復(fù)情況。
角膜潰瘍患者可采用角膜繃帶鏡保護(hù)創(chuàng)面,促進(jìn)上皮修復(fù)。頑固性角膜水腫可考慮高壓氧治療改善組織缺氧。角膜基質(zhì)炎患者可配合眼部熱敷緩解癥狀。部分病例需采用角膜清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織。治療期間需保持眼部清潔,避免揉眼等機(jī)械刺激。
藥物治療無效的角膜潰瘍需行角膜移植術(shù),根據(jù)損傷深度選擇板層或穿透性移植。反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎可考慮角膜神經(jīng)切斷術(shù)。角膜穿孔病例需緊急行角膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),定期進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。
由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病引發(fā)的角膜炎需同步控制原發(fā)病,使用甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑。干眼癥患者需補(bǔ)充人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液。糖尿病患者的角膜炎需嚴(yán)格控糖。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡者應(yīng)停戴并治療相關(guān)并發(fā)癥。環(huán)境因素導(dǎo)致的角膜炎需消除粉塵等刺激源。
急性期需配戴防護(hù)眼鏡避免強(qiáng)光刺激。深層角膜炎患者可使用阿托品眼膏防止虹膜粘連。維生素A缺乏者需口服維生素A軟膠囊。角膜修復(fù)期可聯(lián)合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。合并虹膜睫狀體炎時(shí)需加用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。
角膜炎患者治療期間應(yīng)保持眼部衛(wèi)生,避免游泳和化妝。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,如雞蛋、胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。外出佩戴防紫外線眼鏡,室內(nèi)保持適宜濕度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行增減藥量。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等情況需立即復(fù)診。痊愈后定期進(jìn)行角膜檢查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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