引產(chǎn)是指通過醫(yī)學手段終止妊娠,適用于孕周超過12周但胎兒尚未具備存活能力的情況。主要有妊娠合并嚴重疾病、胎兒嚴重畸形、胎死宮內(nèi)、母體健康威脅等醫(yī)療指征。
引產(chǎn)需嚴格遵循醫(yī)療指征,如妊娠高血壓綜合征可能導致胎盤早剝,子癇前期引發(fā)多器官功能障礙,或胎兒染色體異常如唐氏綜合征。醫(yī)生會評估孕婦凝血功能、宮頸條件,選擇利凡諾羊膜腔內(nèi)注射或米非司酮聯(lián)合米索前列醇等方案。術后需監(jiān)測出血量、子宮復舊及感染征象。
中期妊娠多采用藥物引產(chǎn),如米索前列醇促進宮頸成熟,縮宮素誘發(fā)宮縮。晚期可能配合水囊擴張宮頸。鉗刮術適用于14-24周妊娠,需在超聲引導下清除妊娠組織。操作前需完善血常規(guī)、B超、心電圖等檢查排除禁忌證。
主要風險包括產(chǎn)后出血、羊水栓塞、宮頸裂傷和感染。術中需備血制品,術后預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需排查子宮內(nèi)膜炎,嚴重者可能需清宮術或子宮動脈栓塞。
終止妊娠可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒,建議心理咨詢師介入疏導。可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,但哺乳期禁用。支持團體干預有助于緩解喪子之痛,家屬應避免責備性言語。
臥床24小時后逐步活動,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。觀察惡露性狀,異常出血需復查B超排除妊娠物殘留。飲食宜補充鐵劑糾正貧血,如琥珀酸亞鐵片,同時攝入優(yōu)質蛋白促進修復。
引產(chǎn)后需落實避孕措施至少6個月,推薦短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片或避孕環(huán)。定期婦科檢查評估子宮內(nèi)膜恢復情況,再次妊娠前建議進行優(yōu)生優(yōu)育咨詢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道分泌物應及時就診排查盆腔炎等并發(fā)癥。
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