輸卵管檢查方法主要有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查、超聲下輸卵管造影、宮腔鏡檢查等。
輸卵管通液術(shù)是通過(guò)向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水或抗生素溶液,根據(jù)推注阻力和液體返流情況判斷輸卵管通暢度。操作簡(jiǎn)單且費(fèi)用較低,但無(wú)法明確具體阻塞部位,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。檢查后需預(yù)防性使用抗生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2天。
子宮輸卵管造影是在X光透視下向?qū)m腔注入含碘造影劑,通過(guò)影像觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)形態(tài)。能清晰顯示輸卵管走行、阻塞部位及宮腔形態(tài),是診斷輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需排除急性炎癥。
腹腔鏡檢查通過(guò)腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡,直觀觀察輸卵管外觀、傘端形態(tài)及盆腔粘連情況。可同時(shí)進(jìn)行輸卵管美蘭通液試驗(yàn),兼具診斷和治療功能。屬于微創(chuàng)手術(shù),需全身麻醉,術(shù)后需觀察24小時(shí)。
超聲下輸卵管造影采用特殊超聲造影劑,通過(guò)陰道超聲實(shí)時(shí)觀察造影劑在輸卵管內(nèi)的流動(dòng)。無(wú)輻射暴露,可重復(fù)操作,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。適用于碘過(guò)敏患者,檢查時(shí)間建議選擇卵泡期。
宮腔鏡檢查主要評(píng)估宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口情況,可聯(lián)合輸卵管插管通液。能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、粘連等宮腔病變,但對(duì)輸卵管全程顯示有限。檢查前需進(jìn)行白帶常規(guī)篩查,急性生殖道炎癥期禁忌操作。
輸卵管檢查前后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,檢查后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。造影檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,通常1-3天自行緩解。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物增多,需及時(shí)就醫(yī)。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查時(shí)機(jī),造影檢查后3個(gè)月內(nèi)受孕概率可能提高。
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