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根管治療牙疼怎么回事

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根管治療牙疼可能由治療操作刺激、牙髓殘留感染、根尖周炎癥、牙體隱裂、藥物反應等原因引起,可通過局部冷敷、調整咬合、藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、拔牙等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1. 治療操作刺激

根管治療過程中器械對根尖組織的機械性刺激可能導致暫時性疼痛。治療時擴銼超出根尖孔或沖洗壓力過大,可能引發(fā)局部充血水腫。此類疼痛通常表現(xiàn)為治療當天咬合痛,伴隨輕微叩擊敏感。無須特殊處理,1-48小時內多可自行緩解,期間避免患側咀嚼,可用生理鹽水含漱。

2. 牙髓殘留感染

根管系統(tǒng)復雜分支中殘留的壞死牙髓組織可能持續(xù)釋放炎性介質。常見于彎曲根管、側支根管未徹底清理的情況,表現(xiàn)為自發(fā)隱痛或夜間痛加劇??赡芘c細菌生物膜形成或糞腸球菌感染有關。需通過根管再治療配合氫氧化鈣糊劑封藥,嚴重者可短期服用洛索洛芬鈉片或甲硝唑芬布芬膠囊。

3. 根尖周炎癥

根尖區(qū)肉芽腫或囊腫繼發(fā)感染時可能引發(fā)持續(xù)性跳痛。X線片常顯示根尖陰影擴大,伴隨牙齦腫脹和牙齒松動。多與治療前感染未控制或根管超充有關。急性期需切開引流配合頭孢克肟分散片抗感染,慢性病變需行根尖切除術或意向性再植術。

4. 牙體隱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)支持更易發(fā)生微裂,咀嚼硬物可能引發(fā)劈裂性疼痛。裂紋達牙根時會出現(xiàn)冷熱刺激痛和咬合不適??赏ㄟ^咬合紙檢查確認早接觸點,調磨后采用全冠修復。若裂紋延伸至根分叉需拔除患牙。

5. 藥物反應

根管內封存的甲醛甲酚或樟腦酚等消毒劑可能刺激周圍組織。表現(xiàn)為封藥后2-3天脹痛感,伴藥物異味滲出。需及時開髓引流更換氫氧化鈣制劑,過敏體質者口服氯雷他定片緩解癥狀。

根管治療后應避免用患牙咬硬物,保持口腔清潔使用軟毛牙刷。術后1周內忌食辛辣刺激食物,出現(xiàn)持續(xù)腫痛或發(fā)熱需立即復診。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或修復體破損,建議治療后3個月復查根尖片評估愈合情況。長期維護可配合含氟牙膏和牙線使用降低鄰面齲發(fā)生概率。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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