木通可能對(duì)腎功能造成損害,尤其是長(zhǎng)期或過(guò)量使用時(shí)。木通含有馬兜鈴酸成分,可能引起腎小管間質(zhì)病變,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎功能衰竭。
木通的使用與腎功能損害之間存在明確關(guān)聯(lián)。木通中的馬兜鈴酸具有腎毒性,長(zhǎng)期攝入可能損傷腎小管上皮細(xì)胞,引發(fā)間質(zhì)性腎炎。初期可能表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等非特異性癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。部分患者在停用木通后腎功能可部分恢復(fù),但嚴(yán)重病例可能發(fā)展為不可逆的慢性腎臟病。臨床使用含木通的中藥制劑時(shí),醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)腎功能。
少數(shù)對(duì)馬兜鈴酸敏感者可能在短期使用后即出現(xiàn)腎損害,這類人群往往存在遺傳易感性。馬兜鈴酸腎病具有潛伏期長(zhǎng)的特點(diǎn),部分患者可能在停藥數(shù)年后才出現(xiàn)明顯腎功能異常。特殊人群使用風(fēng)險(xiǎn)更高,孕婦、兒童及已有腎功能不全者應(yīng)絕對(duì)避免使用含木通藥物。目前藥典已對(duì)木通品種進(jìn)行規(guī)范,要求使用不含馬兜鈴酸的川木通或白木通替代關(guān)木通。
使用含木通成分的中藥前應(yīng)咨詢中醫(yī)師,嚴(yán)格掌握用藥劑量與療程,避免自行長(zhǎng)期服用。用藥期間建議每月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。日常應(yīng)保持充足飲水,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免合并使用腎毒性藥物。中老年及已有腎臟疾病者更需謹(jǐn)慎,可選擇藥典收錄的安全品種替代。若出現(xiàn)不明原因水腫、尿量改變等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腎功能評(píng)估。
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