牙髓炎患者可通過(guò)冷敷、口服止痛藥、開(kāi)髓減壓、根管治療、拔牙等方式緩解疼痛。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。
冷敷可幫助減輕牙髓炎引起的局部腫脹和疼痛。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患側(cè)面部,每次持續(xù)10-15分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少炎癥滲出,但避免直接接觸牙齒以防敏感加重。若疼痛伴隨面部明顯腫脹或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除頜面部感染。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解疼痛。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但胃腸潰瘍患者慎用。需注意止痛藥不能消除病因,長(zhǎng)期使用可能掩蓋病情進(jìn)展。若服藥后疼痛未緩解或出現(xiàn)牙齦膿包,需立即就診。
由口腔科醫(yī)生在患牙咬合面鉆孔釋放髓腔內(nèi)壓力,能迅速緩解急性牙髓炎的劇烈跳痛。開(kāi)髓后通常放置樟腦酚棉球暫時(shí)止痛,后續(xù)需進(jìn)行根管治療。該方法適用于牙髓充血或化膿階段,但深齲近髓者操作時(shí)可能引發(fā)敏感,需配合局部麻醉。
通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并嚴(yán)密充填,從根本上解決牙髓炎疼痛。治療需2-3次就診,使用根管預(yù)備器械配合次氯酸鈉沖洗,后期用牙膠尖封閉根管。成功率較高,可保留患牙避免拔牙。但復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在清創(chuàng)不徹底,術(shù)后需定期復(fù)查。
對(duì)于嚴(yán)重破壞無(wú)法保留的患牙,或伴有根尖周膿腫、頜骨骨髓炎等情況,需手術(shù)拔除病灶牙。拔牙后疼痛通常3-5天緩解,創(chuàng)口愈合需1-2個(gè)月。缺牙區(qū)后期建議種植修復(fù)或鑲牙,避免鄰牙移位影響咬合。糖尿病患者拔牙前需控制血糖,預(yù)防干槽癥發(fā)生。
牙髓炎急性期應(yīng)避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱食物,用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。治療后建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)處理齲齒和牙結(jié)石。含氟牙膏配合牙線使用可降低復(fù)發(fā)概率,吸煙患者需控制煙草攝入以減少牙周病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或冷熱刺激延長(zhǎng)痛,提示病情進(jìn)展,須盡快就醫(yī)。
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