橫紋肌溶解通常在1-7天內(nèi)可能傷腎,具體時(shí)間與肌肉損傷程度、脫水情況、是否存在基礎(chǔ)腎病等因素有關(guān)。橫紋肌溶解是指各種原因?qū)е聶M紋肌細(xì)胞受損破裂,細(xì)胞內(nèi)肌紅蛋白等內(nèi)容物釋放進(jìn)入血液循環(huán),可能堵塞腎小管或直接損傷腎臟,引發(fā)急性腎損傷。
肌肉損傷輕微且及時(shí)補(bǔ)液的情況下,肌紅蛋白可能較快被清除,傷腎風(fēng)險(xiǎn)較低,傷腎時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天或更久。肌肉損傷非常嚴(yán)重,伴有嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂或未及時(shí)治療,大量肌紅蛋白迅速涌入血液并到達(dá)腎臟,可能在1-2天內(nèi)就造成急性腎小管壞死,導(dǎo)致急性腎損傷。高齡、既往有慢性腎臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,腎臟代償功能較差,發(fā)生急性腎損傷的時(shí)間可能更早,程度也更重。高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解,常合并嚴(yán)重脫水和高熱,會(huì)加速肌紅蛋白對(duì)腎臟的損害進(jìn)程,傷腎可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。某些遺傳性肌病或代謝性疾病患者,肌肉細(xì)胞本身脆弱,輕微誘因即可導(dǎo)致橫紋肌溶解并快速累及腎臟。
一旦懷疑橫紋肌溶解,應(yīng)立即就醫(yī)并大量補(bǔ)液,密切監(jiān)測(cè)肌酸激酶、肌紅蛋白、尿量及腎功能指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療,以保護(hù)腎臟功能。
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