放療最適合頭頸部癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等實體腫瘤。放療通過高能射線破壞癌細胞DNA結(jié)構(gòu),適用于局部病灶控制、術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細胞,具體方案需根據(jù)腫瘤類型、分期及患者身體狀況綜合評估。
頭頸部癌包括鼻咽癌、喉癌等,因解剖位置復雜且對放射線敏感,放療常作為根治性手段。早期鼻咽癌單純放療五年生存率較高,中晚期可聯(lián)合化療。肺癌中非小細胞癌Ⅲ期患者通過同步放化療可延長生存期,小細胞癌廣泛期放療用于緩解轉(zhuǎn)移灶癥狀。乳腺癌保乳術(shù)后全乳放療能降低局部復發(fā)概率,高?;颊咝枳芳訁^(qū)域淋巴結(jié)照射。宮頸癌ⅡB期前優(yōu)選放療配合腔內(nèi)后裝治療,晚期聯(lián)合順鉑增敏。前列腺癌低?;颊呖蛇x擇根治性放療替代手術(shù),中高危需聯(lián)合內(nèi)分泌治療。
放療對血液系統(tǒng)腫瘤如白血病效果有限,這類癌癥主要依賴化療或造血干細胞移植。胃腸間質(zhì)瘤、甲狀腺未分化癌等對射線敏感性低的腫瘤,放療僅作為姑息治療手段。部分兒童腫瘤如視網(wǎng)膜母細胞瘤雖對放療敏感,但需謹慎評估生長發(fā)育影響。腹膜廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌癥患者通常不適合局部放療。
接受放療期間應保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦或使用刺激性洗劑。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,口腔黏膜炎患者可選擇軟食或營養(yǎng)補充劑。定期復查血常規(guī)預防骨髓抑制,治療后兩年內(nèi)每三個月隨訪監(jiān)測遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)放射性肺炎、腸炎等不良反應時需及時對癥處理。
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