小兒痔瘡通常與飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為肛門疼痛、便血等癥狀。小兒痔瘡可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。發(fā)病原因主要與長(zhǎng)期便秘、膳食纖維攝入不足、久坐不動(dòng)、肛門感染、遺傳因素等有關(guān)。
增加蔬菜水果和全谷物攝入有助于改善便秘,推薦西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激及油炸食品,控制高糖高脂飲食。每日保證充足飲水,可適量飲用溫蜂蜜水潤(rùn)滑腸道。家長(zhǎng)需注意觀察兒童對(duì)食物的耐受性,避免過敏或消化不良。
建立定時(shí)排便反射,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。避免久坐或如廁時(shí)過度用力,可為兒童準(zhǔn)備專用腳凳保持正確體位。家長(zhǎng)需幫助幼兒記錄排便頻率,出現(xiàn)3天以上未排便時(shí)需及時(shí)干預(yù)。夜間睡眠前排尿可減少晨起直腸壓力。
便后使用溫水清洗肛門,避免使用刺激性濕巾。急性期可每日溫水坐浴1-2次,水溫控制在38-40℃。局部涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)皮膚屏障。若發(fā)現(xiàn)肛周紅腫或分泌物增多,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查感染。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),或地奧司明片改善靜脈回流。合并感染時(shí)可能需頭孢克洛干混懸劑等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期外用利多卡因乳膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
保守治療無效的嚴(yán)重病例可能需痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)大量出血、痔核嵌頓壞死等。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒術(shù)后疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持。
預(yù)防小兒痔瘡需培養(yǎng)均衡飲食習(xí)慣,每日保證適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少局部摩擦,避免久坐久站。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童肛門狀況,發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時(shí)干預(yù)。若便血持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須立即就醫(yī)排除其他消化道疾病。日??捎涗涳嬍撑c排便情況,就診時(shí)提供給醫(yī)生作為診斷參考。
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