小孩血尿多數情況下不會直接危及生命,但需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤、急性腎小球腎炎等嚴重疾病可能。血尿可能與尿路感染、外傷、結石、遺傳性腎病或藥物因素有關,建議立即就醫(yī)明確病因。
兒童血尿常見于尿路感染,表現為排尿疼痛、尿頻,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。劇烈運動或輕微外傷可能導致一過性血尿,通常休息后緩解,無須特殊處理。泌尿系統(tǒng)結石如腎結石、輸尿管結石可能引發(fā)血尿伴腰腹痛,超聲檢查可確診,較小結石可通過多飲水促進排出。遺傳性腎病如Alport綜合征早期可僅表現為血尿,隨病情進展可能出現蛋白尿及腎功能異常,基因檢測有助于診斷。某些藥物如環(huán)磷酰胺、抗凝藥可能引起藥物性血尿,停藥后癥狀多可改善。
少數情況下,兒童血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎母細胞瘤,常伴隨腹部包塊、消瘦等癥狀,CT或MRI檢查可明確診斷。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎除血尿外還可出現水腫、高血壓,需監(jiān)測腎功能及血壓,嚴重時需透析治療。溶血尿毒綜合征表現為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷,屬于兒科急癥需住院搶救。先天性腎畸形如多囊腎也可能以血尿為首發(fā)表現,影像學檢查可鑒別。
發(fā)現兒童血尿后家長應記錄排尿頻率、尿色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運動并保持每日1500-2000毫升飲水量。飲食宜清淡,限制高鹽及動物蛋白攝入,可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿食物。定期復查尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲,避免擅自使用止血藥物。若血尿持續(xù)超過24小時或出現發(fā)熱、浮腫、排尿困難等癥狀,須急診處理。長期血尿患兒需監(jiān)測血壓及腎功能,必要時轉診至兒童腎內科??浦委煛?/p>
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