遺尿患者通常需要完成尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、脊柱磁共振成像、血液生化檢查等五項(xiàng)核心化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)調(diào)控障礙或代謝性疾病等潛在病因。
通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo),判斷是否存在尿路感染、糖尿病或腎臟疾病。尿比重檢測(cè)可評(píng)估腎臟濃縮功能,尿培養(yǎng)能明確病原菌種類。檢查前需清潔外陰并留取中段尿,避免月經(jīng)期采樣。
采用無(wú)創(chuàng)超聲成像觀察膀胱容量、殘余尿量及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張、腎積水等解剖異常。檢查前需憋尿使膀胱充盈,兒童可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。該檢查對(duì)先天性畸形診斷有重要價(jià)值。
通過(guò)壓力傳感器記錄排尿時(shí)的膀胱壓力、尿流率等參數(shù),評(píng)估逼尿肌收縮功能和尿道阻力。能鑒別神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻,檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水??赡艹霈F(xiàn)短暫尿路刺激癥狀。
針對(duì)疑似脊髓栓系綜合征或隱性脊柱裂患者,通過(guò)高分辨率影像排查脊髓神經(jīng)受壓情況。需去除金屬物品后平臥檢查20-40分鐘,對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于CT。可發(fā)現(xiàn)終絲增粗、脂肪瘤等神經(jīng)病變。
包括腎功能、電解質(zhì)、血糖等檢測(cè),排除慢性腎病、糖尿病或抗利尿激素分泌異常。需空腹采靜脈血3-5ml,肌酐升高提示腎功能損害,血鈣異??赡苡绊懮窠?jīng)肌肉功能。結(jié)合尿檢結(jié)果可判斷代謝性疾病。
遺尿患者檢查期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日記錄排尿日記包括飲水量、排尿次數(shù)及尿床情況。限制睡前2小時(shí)液體攝入,避免咖啡因飲料。白天定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立條件反射,使用尿濕報(bào)警器可改善夜間覺(jué)醒障礙。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病需針對(duì)性治療,功能性遺尿可結(jié)合膀胱訓(xùn)練和藥物治療。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備兒童,積極心理疏導(dǎo)配合醫(yī)生隨訪。
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