支氣管擴(kuò)張通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進(jìn)展。支氣管擴(kuò)張主要由感染、免疫缺陷、遺傳因素等引起,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等。治療方式主要有抗感染治療、氣道廓清技術(shù)、支氣管舒張劑、手術(shù)治療等。
支氣管擴(kuò)張屬于結(jié)構(gòu)性肺病,其特征為支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞,導(dǎo)致支氣管永久性擴(kuò)張。這種病理改變不可逆轉(zhuǎn),因此醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該病難以根治。但通過(guò)早期干預(yù)和長(zhǎng)期管理,患者的生活質(zhì)量和肺功能可得到顯著改善。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。穩(wěn)定期應(yīng)堅(jiān)持每日氣道廓清,包括體位引流、高頻胸壁振蕩、主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)等物理療法,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液等黏液溶解劑促進(jìn)排痰。
對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且反復(fù)感染或大咯血者,肺葉切除術(shù)可能作為治療選擇。但手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估病變范圍及肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。部分患者合并銅綠假單胞菌定植,需長(zhǎng)期交替使用環(huán)丙沙星片和吸入用妥布霉素溶液抑制細(xì)菌負(fù)荷。免疫球蛋白缺乏者需定期輸注丙種球蛋白,α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者可進(jìn)行蛋白替代治療。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食需保證每日2500-3000毫升水分?jǐn)z入,適當(dāng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??蛇M(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)膈肌力量,但需避免潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能,出現(xiàn)痰量增多或痰色變黃時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰病原學(xué)檢查。
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