老年人冬季摔傷多與骨質(zhì)疏松、關(guān)節退變及環(huán)境因素有關(guān),主要表現為髖部骨折、腕部骨折或腰椎壓縮性骨折。預防措施主要有加強防滑措施、補充鈣和維生素D、使用輔助器具、改善居家照明、進(jìn)行平衡訓練等。
冬季路面結冰或積雪是導致老年人摔傷的首要環(huán)境因素。建議外出時(shí)穿防滑鞋,鞋底應有較深花紋;在浴室鋪設防滑墊,避免使用光滑瓷磚;樓梯臺階可加裝防滑條。社區應及時(shí)清除公共區域冰雪,家庭需定期檢查門(mén)檻、地毯邊緣是否平整。
骨質(zhì)疏松會(huì )顯著(zhù)增加摔傷后骨折風(fēng)險。老年人每日應攝入800-1200毫克鈣,可通過(guò)牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物補充。維生素D缺乏會(huì )影響鈣吸收,冬季日照不足時(shí)可遵醫囑使用維生素D3軟膠囊或碳酸鈣D3片,但需監測血鈣水平避免過(guò)量。
關(guān)節退變或肌力下降的老年人建議使用四腳拐杖或助行器。選擇時(shí)需調整高度使肘關(guān)節屈曲30度,手柄需防滑且符合人體工學(xué)。對于嚴重平衡障礙者,可考慮使用帶座椅的步行車(chē),但需在康復師指導下學(xué)習正確使用方法。
視力減退會(huì )增加夜間活動(dòng)摔傷概率。建議在臥室至衛生間路徑安裝感應夜燈,保持照度在50-100勒克斯;開(kāi)關(guān)位置應距地面1.2米且標識明顯;避免使用強光直射眼睛,可采用漫反射光源。定期檢查老花鏡度數是否合適也很重要。
每周3次太極拳或八段錦可增強下肢肌力和本體感覺(jué)。簡(jiǎn)易訓練包括單腿站立(扶椅背)、腳跟腳尖交替行走等,每次10-15分鐘。存在帕金森病或腦卒中病史者應在康復醫師指導下訓練,避免過(guò)度疲勞導致跌倒。
老年人摔傷后即使無(wú)明顯疼痛也建議及時(shí)就醫,排除隱匿性骨折。居家康復期間應保持每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成,飲食增加魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。家屬需定期檢查老人常用藥物,部分降壓藥、鎮靜藥可能增加跌倒風(fēng)險,必要時(shí)咨詢(xún)醫生調整用藥方案。冬季晨起時(shí)應先坐立30秒再站立,避免體位性低血壓誘發(fā)跌倒。
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