結(jié)腸癌二期術(shù)后是否需化療需結(jié)合病理分期及高危因素綜合評(píng)估。主要影響因素有腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)檢出數(shù)量、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯、分化程度等。
對(duì)于無(wú)高危因素的結(jié)腸癌二期患者,術(shù)后通常無(wú)須常規(guī)輔助化療。這類(lèi)患者腫瘤局限于腸壁肌層以?xún)?nèi),無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年生存率較高。臨床指南推薦通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情,復(fù)查項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腸鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估等?;颊咝璞3纸】瞪罘绞?,適當(dāng)增加膳食纖維攝入,控制紅肉及加工肉制品食用量。
存在高危因素的二期結(jié)腸癌患者建議考慮術(shù)后輔助化療。高危因素包括腫瘤穿透腸壁全層、淋巴結(jié)檢出不足12枚、低分化或黏液腺癌、脈管神經(jīng)侵犯等。這類(lèi)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。常用方案為卡培他濱片單藥或奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片的聯(lián)合方案,具體需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者身體狀況制定個(gè)體化治療方案。
結(jié)腸癌術(shù)后患者無(wú)論是否接受化療,均需建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次,3-5年每6個(gè)月復(fù)查,5年后每年復(fù)查。日常生活中需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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