拉黑便可能與上消化道出血、飲食或藥物因素有關(guān),常見原因有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食用動(dòng)物血制品或服用鐵劑等。若排除飲食因素后仍持續(xù)出現(xiàn)黑便,需警惕消化道出血可能。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時(shí),血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色,可能伴隨上腹痛、反酸等癥狀。急性胃黏膜病變?nèi)顼嬀苹蚍梅晴摅w抗炎藥后,也可能引發(fā)短暫出血。部分患者因食管胃底靜脈曲張破裂出血,常見于肝硬化患者,出血量較大時(shí)可能伴隨嘔血。食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,糞便可能短暫發(fā)黑,但無其他不適癥狀。服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物,或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒時(shí),藥物代謝產(chǎn)物會(huì)使糞便染色。
建議觀察是否伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀,記錄黑便次數(shù)和形態(tài)變化。避免自行服用止血藥物,及時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查。日常需減少辛辣刺激性食物攝入,消化道潰瘍患者應(yīng)規(guī)律服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。長期服用阿司匹林腸溶片者需監(jiān)測(cè)胃腸黏膜狀態(tài),必要時(shí)聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑。
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