孕晚期沒有胎動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或完全消失,需立即就醫(yī)。
胎兒在子宮內(nèi)有20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少或暫停屬于正常現(xiàn)象。可通過輕拍腹部、飲用含糖飲料或改變體位喚醒胎兒。若1-2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)胎動(dòng)則無須過度擔(dān)憂。
孕婦久坐或臥床時(shí)腹壓變化較小,對(duì)胎兒刺激減弱可能導(dǎo)致胎動(dòng)感知下降。建議每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)在餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)下進(jìn)行。
妊娠高血壓、糖尿病等可能引發(fā)胎盤鈣化或供血不足,導(dǎo)致胎兒缺氧性胎動(dòng)減少。伴隨癥狀包括宮高增長(zhǎng)停滯、羊水過少等。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流檢測(cè)評(píng)估,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。
約20%-30%胎兒存在臍帶繞頸,纏繞過緊時(shí)可能限制胎兒活動(dòng)。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少伴胎心率異常??赏ㄟ^超聲檢查確認(rèn),嚴(yán)重者需住院觀察,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
羊水污染、母體貧血等情況可能導(dǎo)致急性缺氧,胎動(dòng)消失前常出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后驟停。需立即吸氧并急診剖宮產(chǎn),術(shù)后新生兒可能需注射注射用牛肺表面活性劑輔助呼吸。
孕晚期應(yīng)每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),采用左側(cè)臥位提高胎盤灌注。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免高鹽飲食控制血壓。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)避免自行使用藥物刺激,及時(shí)就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等檢查。妊娠36周后建議每周產(chǎn)檢,合并基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
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