孕婦甲減在分娩后可能恢復(fù),也可能持續(xù)存在,具體與病因和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。妊娠期甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起,需通過(guò)規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)評(píng)估恢復(fù)情況。
妊娠期甲減若由妊娠生理變化導(dǎo)致,如人絨毛膜促性腺激素暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌,產(chǎn)后激素水平恢復(fù)正常后,甲狀腺功能可能自行恢復(fù)。此類(lèi)情況多見(jiàn)于妊娠早期輕度甲減,通常無(wú)須長(zhǎng)期服藥。
若甲減由橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病引起,產(chǎn)后甲狀腺功能可能持續(xù)異常。部分患者會(huì)經(jīng)歷暫時(shí)性甲狀腺炎,表現(xiàn)為產(chǎn)后甲狀腺功能先亢進(jìn)后減退,最終約20%-30%發(fā)展為永久性甲減。此類(lèi)患者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),必要時(shí)終身替代治療。
孕婦甲減患者產(chǎn)后應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量;哺乳期用藥需選擇優(yōu)甲樂(lè)等安全性明確的藥物;日常注意均衡飲食,保證適量碘攝入但避免過(guò)量,海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可;保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),若出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等甲減癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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