孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)充碘劑、左甲狀腺素鈉片、調(diào)整藥物等方式治療。
妊娠期對(duì)碘的需求量增加,若飲食中碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。孕婦可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀。可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等富含碘的食物補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。
橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因,體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體破壞甲狀腺組織。孕婦可能伴隨甲狀腺腫大、疲勞、便秘等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
既往甲狀腺切除或放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺組織減少。這類(lèi)孕婦需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,劑量需根據(jù)孕周調(diào)整,并密切監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
中樞性甲減較為罕見(jiàn),可能與產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體壞死有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)低血壓、低血糖等癥狀。需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查,治療以補(bǔ)充甲狀腺激素為主。
某些抗甲狀腺藥物過(guò)量或鋰制劑等藥物干擾甲狀腺功能。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,避免自行停藥或減量,定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。
孕婦甲減患者應(yīng)保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,避免接觸放射性物質(zhì)。保持心情愉悅,適當(dāng)進(jìn)行孕期適宜的運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等,有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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