腎癌的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療和介入治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
局限性腎癌首選根治性腎切除術(shù),包括開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于直徑小于4厘米的腫瘤,可考慮保留腎單位的腎部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。
晚期腎癌常用舒尼替尼、帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑,通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長。治療期間需監(jiān)測血壓、甲狀腺功能等不良反應(yīng)。
納武利尤單抗等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng),適用于轉(zhuǎn)移性腎癌。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需密切觀察。
立體定向放療可用于無法手術(shù)的孤立病灶或骨轉(zhuǎn)移灶止痛。傳統(tǒng)放療對(duì)腎癌敏感性較低,主要用于姑息治療。
射頻消融或冷凍消融適用于不能耐受手術(shù)的小腫瘤患者。通過經(jīng)皮穿刺方式直接破壞腫瘤組織,創(chuàng)傷較小但存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腎癌患者治療后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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