乙肝的嚴(yán)重程度需結(jié)合病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度及并發(fā)癥情況綜合判斷。部分患者僅為病毒攜帶狀態(tài),部分可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且無(wú)肝纖維化表現(xiàn),通常病情穩(wěn)定,無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)。這類(lèi)人群傳染性較低,日常生活接觸一般不會(huì)傳播病毒,但應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
當(dāng)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝臟彈性檢測(cè)提示纖維化時(shí),表明疾病進(jìn)入活動(dòng)期。此時(shí)可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀,需及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。若未規(guī)范治療,可能逐步發(fā)展為肝硬化,表現(xiàn)為腹水、食管胃底靜脈曲張等門(mén)脈高壓癥狀。
少數(shù)患者會(huì)進(jìn)展為肝癌,尤其合并肝硬化、有肝癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。早期肝癌可通過(guò)甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)篩查發(fā)現(xiàn),晚期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)腫塊等癥狀。乙肝相關(guān)肝衰竭屬于危急重癥,表現(xiàn)為黃疸加深、凝血功能障礙、意識(shí)障礙等。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,限制高脂高糖食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,育齡期女性需做好母嬰阻斷。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效手段,密切接觸者應(yīng)檢測(cè)抗體水平。
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