食道癌晚期可通過姑息性放療、化療聯(lián)合免疫治療、靶向藥物治療、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、營養(yǎng)支持治療等方式緩解癥狀。晚期治療以延長生存期、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
1、姑息性放療
針對(duì)局部轉(zhuǎn)移病灶采用精準(zhǔn)放療，可緩解吞咽梗阻、疼痛等癥狀。放療可能引起放射性食管炎，需配合黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液口服溶液。治療期間建議采用流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。
2、化療聯(lián)合免疫治療
紫杉醇注射液聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等方案可控制腫瘤進(jìn)展。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療期間可能出現(xiàn)乏力、食欲減退，可配合甲地孕酮分散片改善食欲。
3、靶向藥物治療
針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合卡培他濱片抑制腫瘤生長。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間定期復(fù)查心臟功能?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉、皮疹等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整劑量。
4、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重食管狹窄患者，放置自膨式金屬支架可快速恢復(fù)進(jìn)食能力。術(shù)后需避免進(jìn)食粗硬食物，防止支架移位。可能發(fā)生支架再狹窄或穿孔，需密切隨訪。
5、營養(yǎng)支持治療
通過鼻飼管或胃造瘺提供腸內(nèi)營養(yǎng)，配合復(fù)方氨基酸注射液等靜脈營養(yǎng)支持。需定期評(píng)估營養(yǎng)狀況，調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量配比。營養(yǎng)不良會(huì)加速惡病質(zhì)進(jìn)展，影響治療效果。
晚期食道癌患者需保持半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳。每日進(jìn)行適度活動(dòng)如床邊站立改善心肺功能，臥床時(shí)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)拍背排痰技巧，保持口腔清潔。疼痛明顯時(shí)可使用芬太尼透皮貼劑，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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