中晚期食道癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。疾病多與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳因素、飲食習(xí)慣不良、HPV感染等因素相關(guān),典型表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
根治性切除適用于腫瘤局限且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,常用術(shù)式包括經(jīng)胸食管癌根治術(shù)、微創(chuàng)食管切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥,需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
體外放療可聯(lián)合化療用于不可手術(shù)患者,或作為術(shù)前新輔助治療。放射性粒子植入適用于局部晚期病例,可能引起放射性食管炎,需配合黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液。
含鉑類(lèi)方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液是基礎(chǔ)方案,紫杉醇注射液可用于二線治療?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
抗HER-2藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER-2陽(yáng)性患者,抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗注射液可延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
中晚期食道癌治療后需長(zhǎng)期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT。飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免嗆咳。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng),保持口腔清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等異常癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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