心肌缺氧可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋壓迫、貧血、低血壓、肺栓塞等原因引起,可通過吸氧治療、藥物治療、支架植入術、冠狀動脈旁路移植術、生活方式調整等方式改善。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺氧最常見原因,與血脂異常、高血壓等因素有關,表現(xiàn)為胸痛、活動后氣促。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時控制血壓血糖。
心肌橋壓迫冠狀動脈會導致收縮期血流受限,可能引發(fā)勞力性心絞痛??赏ㄟ^冠狀動脈CT確診,輕癥使用美托洛爾緩釋片緩解癥狀,嚴重者需考慮心肌橋松解術。
重度貧血時血液攜氧能力下降,導致心肌供氧不足,常見面色蒼白、乏力。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,維生素B12缺乏者需注射甲鈷胺注射液,同時治療原發(fā)病。
血壓過低會導致冠狀動脈灌注不足,可能由脫水、藥物副作用等引起。需停用降壓藥物,靜脈補液,必要時使用鹽酸米多君片提升血壓,監(jiān)測心率變化。
肺動脈血栓阻塞會影響血液氧合,導致全身性缺氧,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咯血。需緊急使用注射用阿替普酶溶栓,后期口服利伐沙班片抗凝,預防血栓復發(fā)。
心肌缺氧患者應戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走。注意監(jiān)測血壓心率,避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),定期復查心電圖和心臟超聲評估心肌供血情況。
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