鼻炎通常需要做鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、血常規(guī)檢查、鼻腔分泌物檢查等。鼻炎可能與感染、過(guò)敏、環(huán)境刺激等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻炎的重要手段,可直接觀察鼻腔黏膜狀態(tài)、分泌物性狀及是否存在息肉等病變。醫(yī)生會(huì)使用帶有光源和攝像頭的細(xì)管插入鼻腔,檢查范圍覆蓋鼻甲、鼻道、鼻咽部等結(jié)構(gòu)。該檢查無(wú)創(chuàng)且能實(shí)時(shí)記錄病變特征,對(duì)慢性鼻炎、萎縮性鼻炎的鑒別診斷尤為重要。
鼻竇CT能清晰顯示鼻腔和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu),適用于疑似合并鼻竇炎或結(jié)構(gòu)性異常的患者。通過(guò)斷層掃描可評(píng)估黏膜增厚程度、竇腔積液情況及骨質(zhì)改變,對(duì)真菌性鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥的檢出率較高。檢查時(shí)需去除金屬物品,妊娠期婦女應(yīng)提前告知醫(yī)生。
過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),適用于過(guò)敏性鼻炎患者。通過(guò)接觸常見(jiàn)過(guò)敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等,觀察皮膚反應(yīng)或檢測(cè)血液中抗體水平,可明確誘發(fā)因素。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物3天,結(jié)果有助于制定避免接觸或脫敏治療方案。
血常規(guī)通過(guò)分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,可輔助判斷感染類型。細(xì)菌性鼻炎常伴中性粒細(xì)胞升高,病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主,嗜酸性粒細(xì)胞增高提示過(guò)敏反應(yīng)。該檢查需空腹采靜脈血,能快速篩查全身炎癥狀態(tài),為抗生素使用提供參考依據(jù)。
通過(guò)采集鼻腔分泌物進(jìn)行涂片鏡檢或培養(yǎng),可鑒別病原體類型。細(xì)菌培養(yǎng)能明確金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病菌,真菌涂片對(duì)曲霉菌感染診斷有價(jià)值。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用鼻腔藥物,結(jié)果可指導(dǎo)靶向用藥,尤其對(duì)頑固性鼻炎或免疫功能低下者意義重大。
鼻炎患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持濕度在40%-60%,避免接觸冷空氣、粉塵等刺激物。飲食上增加維生素C含量高的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品增強(qiáng)免疫力。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床品,外出佩戴口罩,遵醫(yī)囑規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制癥狀,避免長(zhǎng)期依賴減充血?jiǎng)?。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀需復(fù)查鼻竇CT排除并發(fā)癥。
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