嚴(yán)重失眠可以掛神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科、內(nèi)分泌科、耳鼻喉科或中醫(yī)科，其常見原因包括長(zhǎng)期精神壓力、焦慮癥或抑郁癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、睡眠呼吸暫停綜合征以及中醫(yī)理論中的心腎不交等。

一、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是處理睡眠障礙，尤其是與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)失眠的首選科室。該科室醫(yī)生擅長(zhǎng)評(píng)估大腦功能狀態(tài)，排查是否存在不寧腿綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的睡眠中斷。如果失眠伴有頭痛、頭暈、記憶力下降等癥狀，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診、睡眠量表評(píng)估，必要時(shí)建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查來(lái)明確診斷。治療上可能涉及睡眠認(rèn)知行為療法指導(dǎo)，或在明確指征下使用處方鎮(zhèn)靜催眠藥物，如右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等，以幫助重建正常睡眠節(jié)律。

二、精神心理科

精神心理科主要診治由情緒、心理問(wèn)題引發(fā)的失眠。當(dāng)失眠與持續(xù)的情緒低落、過(guò)度擔(dān)憂、緊張恐懼或重大生活事件刺激密切相關(guān)時(shí)，其根源往往在于焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等精神心理疾病。該科室醫(yī)生會(huì)通過(guò)專業(yè)訪談和心理評(píng)估來(lái)鑒別診斷。治療不僅限于使用具有鎮(zhèn)靜助眠作用的抗抑郁藥如鹽酸曲唑酮片、米氮平片等，更核心的是針對(duì)原發(fā)心理疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療，如心理治療、認(rèn)知行為治療等，從根源上改善睡眠問(wèn)題。

三、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)排查因體內(nèi)激素水平異常導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。多種內(nèi)分泌疾病可干擾睡眠，例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因新陳代謝過(guò)于旺盛，常出現(xiàn)心悸、焦慮和入睡困難；糖尿病患者可能出現(xiàn)夜間血糖波動(dòng)引發(fā)不適；圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平下降，也易發(fā)生潮熱、盜汗和睡眠片段化。就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢測(cè)甲狀腺功能、血糖、性激素等指標(biāo)來(lái)明確病因。治療主要針對(duì)原發(fā)內(nèi)分泌疾病進(jìn)行藥物調(diào)整和病情控制，如使用甲巰咪唑片控制甲亢，隨著基礎(chǔ)病的好轉(zhuǎn)，失眠癥狀通常能得到相應(yīng)緩解。

四、耳鼻喉科

耳鼻喉科專注于診治由呼吸結(jié)構(gòu)問(wèn)題引起的睡眠障礙，其中最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。這類患者夜間睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，導(dǎo)致大腦微覺醒，雖然本人可能意識(shí)不到夜間頻繁醒來(lái)，但白天會(huì)感到極度困倦，并認(rèn)為自己“嚴(yán)重失眠”。醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡檢查評(píng)估上氣道結(jié)構(gòu)，并通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。治療方式包括生活方式干預(yù)、使用口腔矯治器，或在必要時(shí)使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療，甚至進(jìn)行相關(guān)手術(shù)以擴(kuò)大氣道，從根本上解決因缺氧導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量低下問(wèn)題。

五、中醫(yī)科

中醫(yī)科從整體觀念和辨證論治角度處理失眠，稱其為“不寐”。中醫(yī)認(rèn)為失眠與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，常見證型包括心火亢盛、肝郁化火、心脾兩虛、心腎不交等。醫(yī)生通過(guò)望聞問(wèn)切，辨別患者的體質(zhì)和證型。治療手段多樣，包括中藥湯劑調(diào)理，如針對(duì)心腎不交的黃連阿膠湯，針對(duì)心脾兩虛的歸脾湯；針灸、耳穴壓豆、推拿等非藥物療法也能通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血來(lái)改善睡眠。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，起效可能較慢但注重根本，適合慢性失眠及希望減少西藥依賴的患者。

明確就診科室后，患者還應(yīng)在日常生活中積極配合調(diào)理。建立規(guī)律的作息時(shí)間，固定上床和起床時(shí)刻，即使周末也應(yīng)保持一致。創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽，床墊枕頭舒適。睡前一小時(shí)避免接觸手機(jī)、電腦等電子設(shè)備的藍(lán)光，可嘗試聽舒緩音樂、溫水泡腳或進(jìn)行腹式呼吸放松練習(xí)。白天保持適度戶外活動(dòng)和體育鍛煉，但睡前幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意晚餐不宜過(guò)飽，睡前不飲用咖啡、濃茶及酒精。學(xué)習(xí)記錄睡眠日記，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷病情。最重要的是，避免自行長(zhǎng)期服用非處方安眠藥物，任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)醫(yī)療干預(yù)與自我管理相結(jié)合，逐步戰(zhàn)勝嚴(yán)重失眠。