細(xì)菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作可通過保持會(huì)陰清潔、避免過度沖洗陰道、規(guī)范使用抗生素、補(bǔ)充陰道益生菌、定期復(fù)查等方式治療。細(xì)菌性陰道炎通常由陰道菌群失衡、免疫力下降、頻繁性生活、長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳等原因引起。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性肥皂或洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,清洗后陽光下暴曬消毒。經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免局部潮濕滋生細(xì)菌。清潔時(shí)注意從前向后擦拭,防止肛周細(xì)菌污染陰道。
陰道具有自凈功能,頻繁沖洗會(huì)破壞乳酸桿菌為主的微環(huán)境。禁止使用陰道沖洗器或藥用洗液灌洗陰道,這類操作可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至盆腔。日常清潔僅需處理外陰區(qū)域,沖洗治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。
甲硝唑陰道凝膠可抑制厭氧菌過度繁殖,克林霉素磷酸酯陰道栓能針對(duì)性治療加德納菌感染,替硝唑片適用于全身性用藥。使用抗生素需完成整個(gè)療程,即使癥狀消失也不可擅自停藥,否則易導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生。
口服乳酸菌素片可調(diào)節(jié)腸道菌群,陰道用乳桿菌活菌膠囊能直接補(bǔ)充陰道有益菌。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)使用,療程結(jié)束后繼續(xù)補(bǔ)充1-2周以鞏固療效。日??蛇m量飲用無糖酸奶幫助維持菌群平衡。
治療結(jié)束后7-10天需復(fù)查白帶常規(guī),確認(rèn)致病菌是否清除。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查陰性才算治愈。復(fù)發(fā)患者應(yīng)檢測(cè)血糖和免疫功能,排查糖尿病或HIV感染等潛在誘因。伴侶無需常規(guī)治療,但反復(fù)發(fā)作時(shí)需共同檢查。
治療期間避免性生活或全程使用避孕套,減少精液對(duì)陰道pH值的干擾。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C增強(qiáng)免疫力。選擇寬松透氣的褲子,避免久坐造成會(huì)陰部悶熱潮濕。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次,需考慮長(zhǎng)期抑菌治療方案。
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