高血壓患者懷孕存在一定危險(xiǎn)性,可能增加妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并高血壓主要包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、子癇前期三類,需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥程度綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
慢性高血壓患者在孕前血壓控制穩(wěn)定且無(wú)靶器官損害時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但仍需密切監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白變化。這類孕婦可能出現(xiàn)血壓波動(dòng),但通過(guò)規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整,多數(shù)可維持妊娠安全。妊娠20周后新發(fā)的高血壓需警惕子癇前期,表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿或器官功能障礙,可能進(jìn)展為子癇抽搐。子癇前期孕婦可能出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常等癥狀,需要住院治療甚至提前終止妊娠。
未控制的高血壓孕婦發(fā)生胎盤(pán)功能不全概率顯著增高,可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等不良結(jié)局。嚴(yán)重高血壓還可能引發(fā)腦血管意外、心腎功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥。存在抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病的高血壓孕婦,發(fā)生血栓性疾病及流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
高血壓孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充鈣劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保證充足睡眠,左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤(pán)血流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甲基多巴片、拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥物,禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)在產(chǎn)科和心血管科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行多學(xué)科管理。
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