新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)主要有多尿、脫水、喂養(yǎng)困難、體重下降及呼吸急促等癥狀。新生兒高血糖可能與胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)、醫(yī)源性因素等有關(guān),需及時監(jiān)測血糖并就醫(yī)干預(yù)。
新生兒高血糖時,腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力,導(dǎo)致滲透性利尿。表現(xiàn)為尿布更換頻率顯著增加,尿液量多且質(zhì)地清稀。需注意與生理性多尿區(qū)分,后者多與母乳喂養(yǎng)量充足相關(guān)。
持續(xù)性多尿可引發(fā)脫水,表現(xiàn)為皮膚彈性降低、前囟凹陷、黏膜干燥。嚴重時可能出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、毛細血管再充盈時間延長等循環(huán)灌注不足體征。需通過靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。
高血糖可抑制新生兒攝食反射,表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或進食后嘔吐。長期攝入不足可能加重代謝紊亂,需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給。
因糖代謝異常及喂養(yǎng)不足,患兒體重可能低于出生體重的10%。需每日監(jiān)測體重變化,并結(jié)合血糖值調(diào)整營養(yǎng)方案。部分患兒可能出現(xiàn)酮癥酸中毒相關(guān)消耗性體重減輕。
代謝性酸中毒時,機體代償性出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸,呼吸頻率超過60次/分。需警惕酮癥酸中毒可能,及時檢測血氣分析及血酮體水平。
新生兒高血糖護理需注重維持適宜環(huán)境溫度,避免寒冷刺激加重應(yīng)激反應(yīng);喂養(yǎng)時優(yōu)先選擇母乳或?qū)S门浞侥?,少量多次喂養(yǎng)以減少血糖波動;每日監(jiān)測體重、尿量及血糖變化,記錄異常體征;若需胰島素治療,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,防止低血糖發(fā)生。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時聯(lián)系新生兒科醫(yī)生,避免自行處理。
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