陽痿通常是指勃起功能障礙,可能由心理因素、血管病變、神經損傷、內分泌異常、藥物副作用等原因引起。勃起功能障礙主要表現為陰莖持續(xù)無法達到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性生活,可能伴隨性欲減退、晨勃減少等癥狀。
焦慮、抑郁或夫妻關系緊張等心理問題可能干擾大腦性興奮傳導,導致勃起困難。這類患者可能伴隨失眠、情緒低落,但體檢無器質性病變??赏ㄟ^心理咨詢改善,嚴重時需配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物,但須注意這些藥物本身也可能加重勃起障礙。
高血壓、動脈粥樣硬化等疾病會導致陰莖海綿體供血不足。患者常有心血管病史,可能合并下肢水腫、胸悶等癥狀。需控制基礎疾病,醫(yī)生可能開具他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑,但心肌梗死急性期患者禁用。
糖尿病周圍神經病變或腰椎間盤突出可能損傷支配陰莖的神經?;颊叨啻嬖陂L期血糖控制不佳或腰腿疼痛病史。需針對原發(fā)病治療,甲鈷胺片、依帕司他片等神經營養(yǎng)藥物可能有一定幫助。
睪酮水平低下常見于中老年男性,可能伴隨體毛減少、肌肉萎縮。血清激素檢測可確診,可采用十一酸睪酮軟膠囊補充治療,但前列腺癌患者禁用。甲狀腺功能紊亂也可能影響性功能,需檢查甲狀腺激素水平。
部分降壓藥、抗精神病藥會干擾勃起功能。如氫氯噻嗪片、氯丙嗪片等,通常在用藥數周后出現癥狀。不應自行停藥,需由醫(yī)生評估調整用藥方案,必要時聯用勃起功能障礙治療藥物。
建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和酒精攝入。每周進行150分鐘中等強度運動有助于改善血管功能。地中海飲食模式對心血管健康有益。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨胸痛、視力模糊等警示癥狀,須及時至男科或內分泌科就診。所有藥物治療均需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行購買使用PDE5抑制劑。
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