腦梗死患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練通常能部分或完全恢復(fù)功能,恢復(fù)程度與梗死部位、面積、治療時機及個體差異有關(guān)。
腦梗死后3-6個月是黃金恢復(fù)期,此時神經(jīng)功能可塑性最強。早期溶栓治療可顯著改善預(yù)后,發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓能使血管再通??祻?fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開始,包括運動療法改善肢體功能、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、言語訓(xùn)練糾正構(gòu)音障礙。部分患者會出現(xiàn)后遺癥,如偏癱、吞咽困難等,需長期堅持康復(fù)。高齡、多發(fā)性腦梗死、合并基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。
少數(shù)大面積腦梗死或腦干梗死患者可能遺留嚴重殘疾。進展型腦梗死因血栓持續(xù)擴展會導(dǎo)致癥狀加重。合并肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥時恢復(fù)受限。存在認知功能障礙或抑郁情緒者康復(fù)依從性降低。血管條件差且未規(guī)律二級預(yù)防者易復(fù)發(fā)梗死。
腦梗死患者應(yīng)低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進行3-5次有氧運動。家屬需協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),參加社交活動有助于功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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